Kraftfahrt - K-Direkt

Angaben zum Fahrzeug
Die benötigten Daten stehen im Fahrzeugschein oder -brief

Herstellernummer (zu 2):

Typschlüsselnummer (zu 3):

Datum der Erstzulassung:
(MM / JJJJ)

Datum des Erwerbs:
(MM / JJJJ)

Wohnortpostleitzahl des Halters:

Angaben zur Fahrzeugnutzung

Wo wird das Fahrzeug nachts geparkt?

bitte wählen Sie... eigene Garage Tiefgarage im Mehrfamilienhaus öffentlicher Parkplatz öffentliche Tiefgarage Parkhaus / Straße

Wie viele Kilometer wird das Kfz im Jahr gefahren?

bitte wählen Sie... bis 6.000 km bis 9.000 km bis 12.000 km bis 15.000 km bis 20.000 km bis 25.000 km bis 30.000 km über 30.000 km

Wer nutzt das Fahrzeug?

bitte wählen Sie... Alleinnutzung Partnernutzung weitere Nutzer

Geburtsdatum der Partnerin bzw. der jüngsten weiblichen weiteren Nutzerin (TT/MM/JJJJ)

Geburtsdatum des Partners bzw. des jüngsten männlichen weiteren Nutzers (TT/MM/JJJJ)

Persönliche Daten des Antragstellers

Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ) :

Anrede:

bitte wählen Sie... Herr Frau

Welche Tarifart trifft auf Sie zu?

bitte wählen Sie... Norrmal/ Landwirt Beamte/ öffenl. Dienst

Welche Immobilienart bewohnen Sie?

bitte wählen Sie... kein Wohneigentum selbst genutztes Ein/ Zweifamilienhaus selbst genutztes Mehrfamilienhaus slbst genutzte Eigentumswohnung

Gewünschter Versicherungsumfang

Wann soll der Versicherungsschutz beginnen?(TT/MM/JJJJ)

Zeitraum für eine
Saisonzulassung

- 01.01. 01.02. 01.03. 01.04. 01.05. 01.06. 01.07. 01.08. 01.09. 01.10. 01.11. 01.12.  bis - 01.01. 01.02. 01.03. 01.04. 01.05. 01.06. 01.07. 01.08. 01.09. 01.10. 01.11. 01.12.

Kfz-Haftpflichtversicherung
Deckungssumme 100 Mio. Euro pauschal (max. 8 Mio. Euro je Person)

Schadenfreiheitsklasse bei gewünschtem Beginn

bitte wählen Sie... M 0 S SF 1/2 SF 1 SF 2 SF 3 SF 4 SF 5 SF 6 SF 7 SF 8 SF 9 SF 10 SF 11 SF 12 SF 13 SF 14 SF 15 SF 16 SF 17 SF 18 SF 19 SF 20 SF 21 SF 22 SF 23 SF 24 SF 25

Kfz-Kaskoversicherung

 keine Kasko

 Teilkasko (TK)

    bitte wählen Sie... ohne Selbstbeteiligung mit 150 EUR Selbstbeteiligung

 Vollkasko (VK)

    bitte wählen Sie... VK mit 150 EUR, TK ohne SB VK mit 325 EUR, TK ohne SB VK mit 500 EUR, TK ohne SB VK mit 1000 EUR, TK ohne SB VK mit 150 EUR, TK mit 150 EUR SB VK mit 325 EUR, TK mit 150 EUR SB VK mit 500 EUR, TK mit 150 EUR SB VK mit 1000 EUR, TK mit 150 EUR SB VK und TK ohne Selbstbeteiligung

Schadenfreiheitsklasse bei gewünschtem Beginn

bitte wählen Sie... M 0 S SF 1/2 SF 1 SF 2 SF 3 SF 4 SF 5 SF 6 SF 7 SF 8 SF 9 SF 10 SF 11 SF 12 SF 13 SF 14 SF 15 SF 16 SF 17 SF 18 SF 19 SF 20 SF 21 SF 22 SF 23 SF 24 SF 25

Wert einer Sonderausstattung (in Euro):

Kfz-Insassen-Unfallversicherung
Mit 20.000 Euro bei Unfalltod beziehungsweise. 40.000 Euro bei Invalidität

zum Jahresbeitrag von 48,70 Euro

  ja

  nein

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 Frau     Herr     Firma

Firma

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Telefon *

Fax

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